PUNTO DE PARTIDA

Gracias al uso de estructuras tecnológicas y domésticas ya se han realizado proyectos para acompañar al paciente con cáncer durante la radioterapia, con beneficios en términos de compliance y reducción de los estados psicológicos de ansiedad y depresión relacionados con la patología.
 

POR QUÉ ES IMPORTANTE HACERLO AHORA

Los datos disponibles muestran que el Covid19 es un virus que se difunde a una gran velocidad y es particularmente peligroso para las personas más frágiles, como los pacientes de cáncer. Al trauma emotivo del diagnóstico que afecta al paciente con cáncer, en este momento se suma la preocupación de quedar excluido de los tratamientos más intensivos por una infección viral en curso. Este proyecto tiene el fin de dar a los pacientes de cáncer la posibilidad de continuar las curas o mantener la asistencia de la estructura oncológica de referencia sin aumentar el riesgo de contraer una infección de Covid19. 
El proyecto, realizado dentro del Gemelli Art, Centro de Radioterapia Oncológica del Policlínico Universitario A. Gemelli IRCCS, se pondrá en marcha inmediatamente, visto y considerado el estado de emergencia, y se desarrollará en el futuro para asistir a distancia al paciente con cáncer.
 

QUIÉNES SON LOS BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

La relación de a tres (especialista oncológico – médico de cabecera/pediatra – paciente) es fundamental para reducir al mínimo las distancias entre el enfermo y la terapia, agravada aún más por las medidas de salud puestas en marcha para prevenir la propagación del Covid19. 
Ahora, más que nunca, los pacientes no deben sentirse aislados.
 

EL PROYECTO EN SU SUSTANCIA

Keep In Touch tiene el objetivo de mantener un contacto directo entre especialistas, médicos/pediatras de cabecera, pacientes y familiares a través de un sistema de consulta y relación a distancia. Keep In Touch pone en práctica la Salud Digital para apoyar la atención del paciente frágil, y se convierte en un modelo de desarrollo innovador en el ámbito de la Salud y el Bienestar.
5 teleconsultas al día, al menos 1000 en un año, en beneficio de todos los pacientes para los que el riesgo de infección de Covid 19 es mayor que la necesidad de una evaluación frontal del cáncer.
 

PRINCIPIOS CLAVE

Los principios fundamentales que guían el proyecto son: 
•    Intervenir en la emergencia de Covid19
•    Desarrollar el proyecto en Daily life del paciente con cáncer
•    Apoyar la relación entre especialista oncológico – médico de cabecera/pediatra para la atención integral del paciente en su complejidad
•    Apoyar la relación a distancia médico – paciente
 

IMPACTO DEL PROYECTO

El desafío de estos últimos años es el desarrollo de una medicina personalizada, que a través del estudio de la persona permita aplicar modelos de predicción y apoyo para la decisión clínica basados en miles de covariables de las que es portador cada paciente. Desde este punto de vista, la telemedicina permite una actividad de coordinación de un centro de referencia entre los familiares y los operadores domiciliarios: agenda de las prestaciones, indicaciones clínicas del médico de referencia e indicaciones de apoyo psicológico decididas por el equipo de evaluación multidisciplinario se envían a los dispositivos móviles (smartphone y tableta), que a su vez reenvían al centro de coordinación el cumplimiento de las actividades y todas las indicaciones útiles para acompañar al paciente y a su familia. Las curas abarcan todo el periodo en que el paciente crónico sigue la terapia de erradicación y luego entra en un régimen de control que necesita un notable apoyo asistencial multidisciplinario, para mantener el estado de salud y la calidad de vida en los más altos niveles que permitan las condiciones clínicas del paciente.

Un sistema de colaboración entre el especialista oncológico – médico de cabecera/pediatra contempla un programa de intervenciones coordinadas y de contenidos clínicos compartidos, que se guardan en una historia clínica electrónica. En la cotidianidad de su convalecencia, o durante los ciclos de terapia, el paciente puede tener efectos colaterales a breve y a largo plazo, que junto con los síntomas de la enfermedad y la consciencia de su afección pueden minar la calidad de vida del paciente. 
 

CUÁL ES LA FINALIDAD

EFECTO principal: reducir el número de pacientes que puedan ser infectados de Covid19 y la consiguiente mortandad.
EFECTO secundario: reducir el estrés inducido en pacientes obligados a quedarse en casa, sin disminuir la calidad de la atención y sin comprometer los resultados oncológicos.
RESULTADO: mayor número de pacientes tratados por vía telemática, con la reducción de los costes indirectos como exámenes en ambulatorio, traslados, carga psicológica, etc.
 

QUÉ SE PODRÁ MONITORIZAR CON KEEP IN TOUCH

En el área de consulta por telemedicina será posible ver: 
•    Informes clínicos
•    Consultas 
•    Interconsultas solicitadas directamente por la MMg
•    Decisiones clínicas multidisciplinarias tomadas por los especialistas en la patología de las Juntas sobre tumores
•    Informes de alta médica
•    Informes finales de radioterapia
•    Agenda de citas fijadas para cuestiones de diagnóstico, consultas y sesiones de terapia
•    Reservas de teleconsulta (en videoconferencia) con el médico de referencia

El valor de referencia para la MONITORIZACIÓN del proyecto se configurará según la evaluación del número de consultas de seguimiento realizadas por teleconferencia y no personalmente. 
 

FACILIDAD DE USO PARA LOS PACIENTES 

El uso de tecnologías de alto estándar irá acompañado de herramientas más sencillas, dirigidas a aquellos que no han desarrollado habilidades como el uso de aplicaciones o programas más complejos. Nos referimos, sobre todo, a la población de la tercera edad, que también podrá recibir el apoyo mediante asistencia telefónica.

Las competencias internas, tanto clínicas como tecnológicas, son de una enorme importancia para llevar a cabo el proyecto con altos estándares de calidad: el Departamento de Radioterapia Gemelli Art garantiza esa profesionalidad.


CÓMO ACTUAR A BREVE Y A LARGO PLAZO

Para la fase de emergencia de Covid19, una organización inmediata (7-10 días desde la prestación) permitirá manejar el sentimiento de abandono de los pacientes con cáncer y la atención del médico clínico. Para la fase de daily life, la organización en tiempos más prolongados (3-6 meses) permitirá desarrollar herramientas de salud digital consolidadas para la asistencia a distancia.

El proyecto también contempla las posibles cuestiones económicas, tanto de las personas como de la comunidad, ya que el apoyo por telemedicina permite un ahorro de costes y de traslados.

Los consultorios multimedia que se equiparán para el proyecto estarán dentro de la estructura de la Fundación Policlínico Agostino Gemelli de Roma; por lo tanto, la condición de la infraestructura no tiene riesgos específicos de proyecto.